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发布时间：2022-05-23 05:17:42
时间：2017-05-24 23:32:32来源：网络收集Tags: ()
我今年80岁，有气管炎、高血压病史10年，以前服尼群地平、倍他乐克，血压可控制在125/75毫米汞柱。我最近因心慌、气短、咳痰入院。遵医嘱改服缬沙坦、单硝酸异山梨酯，服后不到2小时，血压降至69/37毫米汞柱，大汗，头痛头晕，胸部不适，走路不稳。经过14天治疗，上述症状消失，好转出院。出院后服用寿比山（吲达帕胺）1个月来，血压维持在120/70毫米汞柱，但小腿等处出现成片皮疹，很痒；脉搏波动于70—111次／分。
后改服卡托普利，血压控制在120/70毫米汞柱左右，脉搏约80次／分，却引起咳嗽。改服珍菊降压片后皮疹加重，再改服罗布麻后皮疹渐好，但血压和脉搏波动较大，且多数时间异常。请问我应如何控制血压？心率值以多少为宜？
四川雅安罗杰夫
罗杰夫读者：
根据我国高血压指南，一般情况下，高龄患者将收缩压控制在150毫米汞柱以下即可，若能耐受也可适当再降低一些。您有多种呼吸道疾病，医生认为慎用或尽量不用p受体阻滞剂（如您曾服用的倍他乐克）是有道理的，因为这类药可能加重气管痉挛，影响呼吸功能。既然其他降压药也能达到降压目的，当然可以改用。根据您的情况，建议将钙离子拮抗剂由短效制剂尼群地平改为长效制剂，如氨氯地平、乐卡地平或左旋氨氯地平（施慧达）等。由于您服用卡托普利可引起咳嗽，如前述用药方案无法使血压达标，可加用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等； 在安静情况下，建议您将心率控制在60—80次／分即可。在不影响重要脏器血供前提下，心率适当慢一点更有利健康，即60次／分比80次／分更好。
中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟